Завка ЮЛ и ИП на включение в реестр |
Внимание! Заполнители формы: организации, осуществляющие управление многоквартирными жилыми домами в Калачевском городском поселении, государственные и муниципальные учреждения и предприятия, иные хозяйствующие субъекты, образующие твердые коммунальные отходы (далее - ТКО). Сведения можно предоставлять не только о принадлежащих, но и о используемых местах (площадках) накопления ТКО. Одна строка это одно место накопления ТКО, например, контейнерная площадка (не путать с домом). Одна площадка может обслуживать несколько домов. Данную форму от жителей мы не принимаем! Для включения информации о местах накопления ТКО, отсутствующих на карте обращайтесь в обслуживающую ваш дом организацию. По вопросам заполнения данной формы обращайтесь по контактному телефону: 84472-3-45-92 Администрация Калачевского городского поселения . Заполненную форму необходимо направить на электронную почту: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript Кому: ___________________________________ (наименование территориального органа Администрации Калачевского городского поселения)
от кого: ____________________________________ (наименование организации, Ф.И.О. физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя) ___________________________________________ _________________________________________ (ИНН, юридический и почтовый адрес, адрес регистрации по месту жительства для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя) ___________________________________________ ___________________________________________ (Ф.И.О. руководителя, телефон) ___________________________________________
ЗАЯВКА о согласовании создания и размещения места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов и о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов Калачевского городского поселения
Прошу согласовать создание и размещение места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов и включить сведения о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов Калачевского городского поселения:
1. Данные о нахождении места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов: 1.1. адрес: ______________________________________________________________________; 1.2. географические координаты: ______________________________________; 1.3. кадастровый номер земельного участка (или кадастровые номера земельных участков) (при наличии) _____________________________________.
2. Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов: 2.1. покрытие (асфальт, бетонная плита и т.д.): ____________________; 2.2. площадь покрытия ____________ кв. м; 2.3. тип и количество емкостей (бункер, евроконтейнер, заглубленный контейнер и т.д.): __________________________________; 2.4. общий объем емкостей ___________ куб. м; 2.5. площадь площадки (объем бункера) для крупногабаритных отходов _________________ кв. м (куб. м); 2.6. ограждение по периметру с трех сторон (есть/нет) ______________; 2.7. информационный аншлаг (есть/нет) ______________________________.
3. Данные о соблюдении санитарных норм и правил:
3.1. минимальная удаленность от жилых домов, детских площадок, мест отдыха и занятий спортом ____________ м.
4. Данные о собственнике места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов:
4.1. для юридического лица: полное наименование: _________________________________________________; ОГРН записи в ЕГРЮЛ: _________________________________________________; фактический адрес: ___________________________________________________; контактные данные: ___________________________________________________;
4.2. для индивидуального предпринимателя: Ф.И.О.: ______________________________________________________________; ОГРН записи в ЕГРИП: _________________________________________________; адрес регистрации по месту жительства: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________; контактные данные: ___________________________________________________;
4.3. для физического лица: Ф.И.О.: ______________________________________________________________; серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность: ________________________________________________; адрес регистрации по месту жительства: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________; контактные данные: ___________________________________________________.
5. Данные об источниках образования твердых коммунальных отходов, складируемых на месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов: наименование: _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________; адрес(-а): __________________________________________________________ ____________________________________________________________________; площадь многоквартирного дома (административного здания, предприятия, учебного заведения) ______________ кв. м; количество жителей (учащихся, участников и т.д.): __________ человек; контактные данные: _________________________________________________.
6. Дата и номер распоряжения о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, в случае создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на землях или земельном участке, находящихся в муниципальной собственности, а также государственная собственность на которые не разграничена _______________________________________________.
Даю свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявке. Согласие действует с момента подачи заявки до моего письменного отзыва данного согласия
_________________________________ м.п. (подпись заявителя)
Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.
«___» ___________ 20__ года _________________/ __________/
|